U CUỘN MẠCH GLOMOUS TUMOR

U  cuộn mạch là phức hợp trong đó chủ yếu là các thông nối trực tiếp từ động mạch – tĩnh mạch mà không có hệ thống lưới mao mạch.

Là bệnh hiếm gặp lành tính trong đó 2% u mô mềm, <1% các u của bàn tay. Tỷ lệ ác tính rất thấp (<1%).

Bệnh thường gặp nhất ở đầu ngón tay, chân.

Hay gặp ở nữ (nữ : nam = 4:1)

1. Chẩn đoán

1.1 Lâm sàng

 - U màu đỏ hoặc xanh

 - Vị trí:  Thường ở dưới móng tay hoặc  móng chân. Cũng có thể ở vùng mô quanh móng.

 - Biến dạng móng: + Khía dọc móng (sọc đỏ dọc móng) + Bản móng đầu xa có khuyết, nứt.

 - Cơ năng: Đau nhiều, đau theo nhịp đập của mạch, đặc biệt khi có sự kích thích: thay đổi nhiệt độ, áp lực…

 - Có thể nhìn thấy khi khối u phát triển to ra,

 - Test love: Dùng 1 vật đầu tù ấn vào bề mặt khối u ở mô da, móng thấy đau chói và hết đau khi ngừng kích thích -> Test (+).

 - Hildrest’s Test: Yêu cầu bệnh nhân dơ cao vùng chi có triệu chứng để máu dồn về gốc chi, garo đoạn chi sau đó hạ chi về trạng thái ban đầu. Bác sỹ dùng ngón tay tạo áp lực lên khối u  bệnh nhân không đau.

 Nhưng khi đột ngột tháo garo bệnh nhân đau chói > Test (+).

1.2 Cận lâm sàng

 - Siêu âm: Khó phát hiện khối u dưới 2 mm.

 - MRI: + Khi lâm sàng không rõ ràng;

 - Mô bệnh học: Các khối u cuộn mạch thường bao gồm 3 thành phần: tế bào cuộn

mạch, mạch máu và tế bào cơ trơn…

2. Chẩn đoán phân biệt với:

- HC Raynaud.

- K hắc tố dưới móng.

- U thần kinh dưới móng.

- Viêm quanh móng mạn tính.

- Lồi xương dưới móng.

- Viêm rễ thần kinh.

3 Điều trị

- Phẫu thuật là phương pháp hay được dùng nhất với ưu điểm đơn giản, hiệu quả

Nhưng đôi khi cũng có thể gây biến dạng một phần móng nếu ảnh hưởng đến gốc móng.