U HẠT NHIỄM KHUẨN
- Đại cương:
- U hạt nhiễm khuẩn (Pyogenic granuloma – PG) có biểu hiện là một khối u ở da màu hồng đỏ, bóng, hình tròn hoặc bầu dục. bệnh còn có tên gọi khác là u hạt giãn mạch (granuloma telangiectaticum) hay u mao mạch dạng thủy (lobular capillary angioma).
- Bề mặt thương tổn giống quả dâu hoặc miếng thịt sống được cắt nhỏ. Bệnh lành tính nhưng có thể gậy khó chịu và chảy máu.
- Bệnh có thể gặp ở bất kể lứa tuổi nào nhưng thường gặp hơn ở trẻ em và người trẻ.
- Nguyên nhân chính gây PG chưa rõ. Tuy nhiên có một số yếu tố liên quan tới bệnh như:
* Sang chấn móng: Móng chọc thịt sau các chấn thương ở đầu cực…
* Nhiễm khuẩn, virus
* Hormon (u hạt nhiễm khuẩn có thể gặp ở phụ nữ mang thai hoặc những người dùng thuốc tránh thai).
* Thuốc (Isotretinoin uống, thuốc ức chế protease, thuốc điều trị ung thư như 5-FU, liệu pháp kháng TNF-α, vermurafenib, kháng thể đơn dòng kháng CD20, cyclosporin, levothyroxin).
* PG trên tổn thương mạch máu như u máu,bớt rượu vang, dị dạng mạch máu.
2. Lâm sàng:
- Tổn thương cơ bản là dạng sẩn nhỏ không có cuống, màu đỏ hồng hoặc xanh đen, tăng kích thước nhanh trong vài ngày tới vài tuần, kích thước trung bình khoảng 2mm-2cm. Tổn thương dễ chảy máu, có thể loét hình thành vảy tiết.
- Cơ năng bệnh nhân có thể đau. Đa số các trường hợp chỉ có một tổn thương đơn độc, tuy nhiên cũng có trường hợp xuất hiện nhiều tổn thương.
- Vị trí thường ặp là ở đầu, cổ, nửa thân trên, tay (đặc biệt là ngón tay) và chân. Phụ nữ mang thai hay gặp ở trong miệng.
- Chẩn đoán phân biệt
- U máu anh đào - Ung thư biểu mô tế bào gai
- Ung thư hắc tố - Bớt Spitz
- Ung thư biểu mô tế bào đáy - Eccrine poroma
- Điều trị:
- Loại bỏ yếu tố nguy cơ u hạt nhiễm khuẩn (nếu có). Lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào vị trí (đặc biệt vùng mắt, gần móng tay hay trong miệng gây đau hoặc khó cắt khâu trực tiếp), kích thước thương tổn, tỷ lệ tái phát, vấn đề thẩm mỹ.
- Các biện pháp loại bỏ tổn thương:
+ Phẫu thuật
+ Laser: ND-YAG, CO2
+ Áp nitơ lạnh.
- Các biện pháp dùng thuốc: Thời gian điều trị loại bỏ tổn thương lâu hơn
+ Tại chỗ:
. Imiquimod 5% bôi vào tổn thương cách ngày sau 1-2 lần/ ngày. Thời gian điều trị từ 2- 17 tuần
. Timilol 0,5% bôi vào tổn thương 1lần/ ngày (băng bịt để qua đêm). Thời gian 45 ngày
. Chất lam xơ hóa mạch có thể sử dụng tetradecyl sulfate3% tiêm nội tổn thương cho tới khi tổn thương trắng ra (tiêm khoảng 0,1ml), tổn thương thoái lui sau 1 tuần
. Corticoid tiêm nội tổn thương, tiêm với liều thấp 2mg, 1 lần/ tuần trong 6-8 tuần giúp thu nhỏ kích thước tổn thương rồi phẫu thuật loại bỏ - dùng cho các tổn thương lớn.
+ Thuốc toàn thân: một số bệnh nhân có tổn thương lớn có thể được điều trị bằng corticoid đường toàn thân liều 1mg/kg/ngày, giảm liều nhanh trong vòng 5 tuần.
Nguồn:Trung tâm da liễu Hải Phòng Copy link
