NẤM BÀN TAY (Tinea mannum)

Nấm bàn tay là nấm nông biểu hiện ở lòng bàn tay, kẽ tay. Vì thế nấm ở mu tay không xếp vào nấm bàn tay mà xếp vào nấm thân.
Nguyên nhân gây nên biểu hiện lâm sàng khác biệt với nấm mu tay được cho là do sự thiếu tuyến bã ở lòng bàn tay. Căn nguyên gây nấm nông bàn tay cũng tương tự như nấm chân và nấm thân mình bao gồm T. rubrum, T. mentagrophytes, T.verucosum, E.floccosum. Hai nguyên nhân gây nấm bàn tay không gây nấm nông là S.dimidiatum và S. hyalinum.

Nấm bàn tay thường gặp trên những người làm nông, tăng tiết mồ hôi, thường sử dụng xà phòng có chứa alkaline. Nấm thường bị một bên tay và tay phải hay gặp hơn (có thể nằm trong bệnh cảnh hội chứng hai chân một tay, do bệnh nhân cào gãi bàn chân nhiễm nấm).
Nhiễm nấm bàn tay có các thể sau, trong đó có thể tổ đỉa và dạng dày sừng hay gặp:

+ Dạng tổ đỉa: biểu hiện các mụn nước tập trung thành hình đồng xu hoặc phân bố rải rác.

+ Dạng dày sừng: thường không có biểu hiện viêm, có dày sừng lan tỏa lòng bàn tay và ngón tay mà không đáp ứng với dưỡng ẩm đơn thuần.

+ Các biểu hiện khác bao gồm sẩn và bọng nước lớn.

Điều trị vệ sinh chung và dự phòng.
Điều trị các thuốc bôi tại chỗ: ưu tiên terbinafine bôi ngày 2 lần x 2 – 4 tuần, các thuốc bôi nhóm azole đạt kết quả cao.
Điều trị toàn thân phối hợp đối với trường hợp kháng điều trị, tái phát, tổn thương lan rộng, kèm theo nấm móng tay, các thuốc sắp xếp theo mức độ ưu tiên:

+ Terbinafine 250mg mg/ngày x 2 tuần (125mg/ngày trẻ<25kg; 187,5mg/ngày với trẻ 25-35kg, hoặc 250mg/ngày trẻ >35kg) x 3 – 4 tuần.

+ Itraconazole 200-400mg/ngày x 1 tuần (3-5mg/kg/ngày liều tối đa 400mg/ngày x 1 tuần).

+ Fluconazole 150-200mg/ tuần x 4-6 tuần (hoặc 6mg/kg/tuần x 4-6 tuần).

+ Griseofulvin 750-1000mg/ngày (dạng microsize) hoặc 500-700mg/ngày (ultramicrosize) x 4 tuần.