Ung thư biểu mô tế bào đáy (Basal Cell Carcinoma - BCC)
Ung thư biểu mô tế bào đáy là loại u ác tính gồm những tế bào giống với những tế bào lớp đáy của thượng bì.
![](/upload/1001915/fck/files/image_aa9bd.png)
(Basal Cell Carcinoma – Nguồn ảnh Internet)
Đây là loại ung thư da hay gặp nhất chiếm 75-80% trong các loại ung thư da.
Hay gặp ở người cao tuổi độ tuổi >50. Ung thư biểu mô tế bào đáy hay gặp ở những người hay tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, trong đó tia cực tím được xác định là nguyên nhân chủ yếu. BCC cũng liên quan đến di truyền. Những biến đổi về gen như gen P53 có tác dụng điều chỉnh sự nhân lên của tế bào, những bệnh nhân gen P53 rối loạn thì nguy cơ mắc ung thư da thường cao. Đột biến gen BRAF dẫn tới rối loạn trong quá trình phân chia biệt hoá của tế bào…
Biểu hiện ở nhiều thể bệnh khác nhau.
- Triệu chứng lâm sàng.
Biểu hiện lâm sàng và tính chất của ung thư tế bào đáy rất khác nhau.
- Tổn thương u: thường bắt đầu là u kích thước từ 1 đến vài cm, mật độ chắc, bóng, trên có giãn mạch.
Thương tổn không ngứa, không đau, tiến triển chậm có thể có loét.
- Tổn thương xơ hóa: thường gặp ở vùng mũi hoặc trán, biểu hiện là thương tổn bằng phẳng với mặt da, đôi khi thành sẹo lõm, thâm nhiễm, trên có các mạch máu giãn, giới hạn không rõ ràng với da lành.
- Tổn thương nông: Thương tổn bằng phẳng với mặt da, giới hạn rõ, trên có vảy, tiến triển chậm.
- Tổn thương loét: loét lâu lành trên có vảy tiết đen hoặc tổ chức hoại tử.
- Tăng sắc tố: hiện tượng tăng sắc tố rất thường gặp trong các tổn thương ung thư tế bào đáy. Thường có màu nâu đen rất dễ nhầm với hiện tượng tăng sắc tố trong ung thư tế bào hắc tố.
- Hạch vùng có thể to, xâm nhiễm ít hoặc không di động.
- Vị trí thường gặp ở vùng da hở 90% gặp ở mặt. Vị trí ở mặt hay gặp nhất là đáy mũi.
- Chẩn đoán thể:
- Thể u
Là thể hay gặp nhất trong các thể của ung thư tế bào đáy.
Vị trí chủ yếu ở vùng đầu, cổ và nửa trên thân mình.
Thường bắt đầu là u nhỏ, mật độ chắc, trên có giãn mạch, không ngứa, không đau, tiến triển chậm, tăng dần về kích thước, lan ra xung quanh, thâm nhiễm, xâm lấn đến các tổ chức dưới da. Tổn thương có thể loét, dễ chảy máu, đóng vảy tiết đen, bờ nổi cao với các sẩn bóng, chắc được gọi là “hạt ngọc ung thư”.
![](/upload/1001915/fck/files/image_9e97b.png)
(BCC thể u – Nguồn ảnh Internet)
- Thể nông
Tổn thương dát, sẵn màu hồng hoặc đỏ nâu, có vây da, trung tâm tổn thương thường lành. Bở hơi nổi cao giống như sợi chỉ.
Vị trí thường gặp là ở vùng thân và ít có xu hướng xâm lấn.
![](/upload/1001915/fck/files/image_0c3b4.png)
(Nguồn ảnh Internet)
- Thể xơ
Thường gặp ở vùng mũi hoặc trán.
Tổn thương bằng phẳng với mặt da, đôi khi thành sẹo lõm, thâm nhiễm, trên có các mạch máu giãn, giới hạn không rõ ràng với da lành. Thế này có tỉ lệ tái phát rất cao sau điều trị.
![](/upload/1001915/fck/files/image_4b2ed.png)
(BCC thể xơ – Nguồn ảnh Internet)
Các thể trên đây đều có thể loét hoặc tăng sắc tố.
![](/upload/1001915/fck/files/image_eb84a.png)
(BCC có tăng sắc tố – Nguồn ảnh Internet)
- Chẩn đoán giai đoạn
Xác định giai giai đoạn của ung thư theo phân loại TNM của AJCC (American Joint Committee on Cancer): T (Tumour) -u, N (Lymph node)-hach, M (Distant metastases)-di căn xa.
Giai đoạn o: ToNoMo
Giai đoan I: TINOMO
Giai đoạn II: T bất kỳ, N1-3, M0
Giai đoạn III: T bất kỳ, N bất kỳ, MI
- Xét nghiệm cận lâm sàng
Mô bệnh học là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán
- ĐIỀU TRỊ
- Loại bỏ triệt để tổ chức ung thư.
- Điều trị phủ tổn khuyết, đảm bảo chức năng và thẩm mỹ sau khi cắt bỏ tổn thương u.
- Các phương pháp có thể dùng: Phẫu thuật cắt rộng, phẫu thuật Moh, Laser CO2, áp lạnh hoặc đốt điện; xạ trị, các thuốc bôi có thể dùng Imiquimod, 5FU…
- Theo dõi điều trị sau phẫu thuật 3 tháng trong năm đầu, 6 tháng/1 lần những năm sau để phát hiện tái phát, phát hiện các tổn thương mới.
- Phòng bệnh
- Tránh nắng: sử dụng các biện pháp che chắn ánh nắng như đội mũ rộng vành, mặc quần áo chắn nắng khi ra ngoài trời, sử dụng kem chống nắng…
- Khi phát hiện tổn thương bất thường, bệnh nhân cần thăm khám bởi các bác sỹ da liễu.
Nguồn:Trung tâm da liễu Hải Phòng Copy link