Bạch biến (Vitiligo)
1 Đại cương
Bạch biến là bệnh rối loạn sắc tố mắc phải cả ở da và niêm mạc, dẫn đến vùng da bị mất sắc tố với nhiều kích cỡ khác nhau.
Tỷ lệ mắc bệnh bạch biến thay đổi theo khu vực địa lý, gặp khoảng 0,5 -2 % dân số. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh không nguy hiểm đến tính mạng nhưng gây ảnh hưởng thẩm mỹ dẫn đến giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh.
2. Cơ chế bệnh sinh
Cơ chế bệnh sinh của bệnh bạch biến là không rõ ràng, bệnh liên quan đến yếu tố di truyền, yếu tố miễn dịch, thần kinh,chuyển hóa, môi trường …
Bệnh thường kèm theo các bệnh tự miễn hoặc bệnh lý tuyến giáp
Tại tổn thương vừa có giảm lượng sắc tố melanin và giảm số lượng tế bào sắc tố.
3. Chẩn đoán
Biểu hiện lâm sàng của bệnh bạch biến là các dát hoặc mảng da màu trắng nhạt hoặc trắng phấn, hình tròn hay bầu dục, ranh giới rõ. Tổn thương không ngứa, không đau. Lông trên vùng mất sắc tố có thể màu trắng hoặc nâu.
Vị trí của tổn thương có thể ở bất kỳ chỗ nào, thường khu trú ở một vùng cơ thể đặc biệt ở mặt, vùng da quanh miệng, quanh mắt, các ngón, khuỷu tay, đầu gối, sinh dục.
Bệnh có thể xuất hiện nhanh hoặc từ từ, nhiều tháng nhiều năm.
Chẩn đoán bệnh chủ yếu dựa vào lâm sàng, các bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm để chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt hoặc phát hiện các bệnh kèm theo như soi đèn Wood, giải phẫu bệnh, định lượng hormon…
4. Chẩn đoán phân biệt
- Bớt sắc tố bẩm sinh
- Bớt thiếu máu
- Lang ben, phong
- Giảm sắc tố sau viêm: PLC, lupus dạng đĩa, lichen xơ teo.
- U xơ củ
- Chàm khô.
5. Điều trị
Tùy theo bạch biến tiến triển hay ổn định lựa chọn phác đồ phù hợp.
- Tại chỗ:
Thuốc bôi : Corticoid, Calcineurin, calcipotriol,…
Chiếu UVB dải hẹp, Excimer…
- Toàn thân: Corticoid, methotrexate, minocycline, một số thuôc ức chế miễn dịch khác…
- Phẫu thuật: ghép da
(Vitiligo- Nguồn internet)
Nguồn:Trung tâm da liễu Hải Phòng Copy link
