HỎI ĐÁP VỀ BỆNH GIANG MAI
- Hỏi: Căn nguyên gây bệnh giang mai là gì?
- Đáp: Giang mai là một bệnh nhiễm trùng do vi xoắn trùng Treponema pallidum
Xoắn trùng có những đặc điểm sau: Hình lò xo, đều đặn, rất di động, sinh sản theo lối phân chia. Nhiệt độ thích hợp là 370C, ở nhiệt độ 40 – 420C chết trong vòng 3-6h, ở 560C chết trong vong 15 phút, nhưng lại chịu được nhiệt độ thấp. Việc tìm xoắn trùng có thể tìm thấy trong huyết tương hoặc trong hạch.
- Hỏi: Đường lây bệnh của giang mai:
- Đáp: Lây qua da và niêm mạc qua quan hệ tình dục, mẹ truyền sang cong trong thời kỳ mang thai hoặc truyền máu.
- Hỏi: Biểu hiện của bệnh giang mai là gì
- Đáp: Bệnh diễn biến qua nhiều giai đoạn
Thời kỳ ủ bệnh: 3-4 tuần
- Giang mai thời kỳ thứ nhất: từ 6-8 tuần, đơn độc, tại chỗ xoắn trùng xâm nhập.Thời kỳ này chia làm 2 giai đoạn:
+ Giai đoạn tiền huyết thanh, trong vòng 12 ngày đầu, các phản ứng huyết thanh âm tính.
+ Giai đoạn huyết thanh, các phản ứng huyết thanh dương tính.
Săng: Khu trú tại nơi xoắn trùng xâm nhập vào cơ thể. Loét xuất hiện khoảng 3-4 tuần sau khi lây bệnh.
+ Là vết trợt nông do mất một phần thượng bì.
+ Hình tròn hay hình bầu dục.
+ Không có bờ nổi gờ lên hay lõm xuống.
+ Bề mặt bằng phẳng.
+ Màu đỏ thịt tươi.
+ Nền rắn mỏng như tờ bìa là triệu chứng quan trọng nhất, không ngứa, không đau, không làm mủ.
+ Thường kèm theo viêm hạch
- Giang mai thời kỳ thứ hai: Bắt đầu khoảng 45 ngày sau khi phát săng
* Giang mai 2 sơ phát:
Hồng ban hay còn gọi là đào ban
+ Màu hồng tươi như hoa đào.
+ Dễ nhầm lẫn với nổi mề đay.
+ Vị trí ở hai bên mạng sườn, mặt, lòng bàn tay, bàn chân.
-Hạch: hạch lan tràn, nhiều, rắn chắc, không đau, không làm mủ và lằn dưới ngón tay.
- Mảng niêm mạc: là vết trợt của niêm mạc, thương tổn rất nông, không có bờ. Có thể nhỏ bằng hạt đỗ hay đồng xu.
- Nhức đầu: hay ra xảy ra vào ban đêm.
- Rụng tóc: rụng đều làm tóc bị thưa dần
Giang mai 2 tái phát:
- Các triệu chứng của GM II sơ phát tồn tại trong một thời gian sau đó mất đi không cần điều trị, qua một thời gian im lặng lại phát ra những thương tổn của GM II tái phát, thời kỳ này thường bắt đầu vào khoảng tháng thứ 4 đến tháng 12.
- Thương tổn hay có trên da và niêm mạc, ít thương tổn hơn nhưng tồn tại dai dẳng hơn. Gồm các triệu chứng :
- Hồng ban tái phát: Ít vết hơn, nhưng mỗi vết lại to hơn hồng ban sơ phát. Khu trú thành một vùng và thường hay xếp thành hình vòng cung.
- Sẩn giang mai: là những sần nổi trên mặt da, ấn vào rắn, trên có nhiều xoắn trùng. Sần này đôi khi giống trứng cá. Có khi lại có vảy mủ như thuỷ đậu, cũng có khi loét ra và đóng vảy.
- Giang mai ở thời kỳ thứ ba: Thường phát ra từ năm thứ 3,4,5, có thể dai dẳng từ 15-20 năm sau mới phát ra. Xuất hiện ở người không được điều trị hoặc điều trị nhưng không đầy đủ.
- Hồng ban: ở thời kỳ thứ III; Là những vết màụ hồng sắp xếp thành hình vòng cung, tiến triển rất chậm. Tự khỏi và không để lại sẹo.
- Giang mai củ:
+ Thương tổn ở trung bì, nổi lên thành hình bán cầu có đường kính từ 5-20mm.
+ Giống như hạt đỗ xanh, khu trú vào một vùng, cũng có khi thành hình vòng cung
+ Giang mai loét sùi: Có khi củ loét ra như sâu, thường gặp ở những người có sức đề kháng kém.
- Gomme giang mai:
+ Tiến triển qua 4 giai đoạn: cục rắn, mềm, loét, lành sẹo
+ Vị trí: da và niêm, phủ tạng.
- Tim mạch: gây phình động mạch
- Mắt: viêm củng mạc, viêm mống mắt.
- Thần kinh: viêm màng não cấp, kinh, gomme ở não, tuỷ sống, gây liệt.
- Giang mai bẩm sinh
+ Giang mai bẩm sinh sớm, phát trong 2 năm đầu. Thương tổn giống GM II và lây.
+ Giang mai bẩm sinh muộn, từ năm thứ 3 trở đi. Thương tổn giống GM III.
- Hỏi: Các xét nghiệm có thể làm để chấn đoán giang mai:
- Đáp: Có nhiều phương pháp xét nghiệm giang mai.
- Xét nghiệm trực tiếp: tìm trực tiếp xoắn khuẩn tại vị trí tổn thương. Soi kính hiển vi nền đen hoặc nhuộm Foutana Triboudeau.
- Xét nghiệm gián tiếp:
+ Phản ứng không đặc hiệu: RPR (Rapit plasma reagin card’s test), V. D. R. L (venereal disease research laboratory).
+ Phản ứng đặc hiệu: phản ứng giữa kháng nguyên và kháng thể đặc hiệu:
TPHA (treponema-pallidum-hemaglutination-test) Phản ứng ngưng kết hồng cầu có xoắn trùng GM.
TPI (treponema-pallidum-Immobilisation)
FTA (fluorescent-treponema-antibody-test)
+ Hỏi: Tôi có thể điều trị bệnh giang mai khỏi hoàn toàn không?
+ Đáp: Bệnh giang mai có thể điều trị khỏi hoàn toàn bằng các phác đồ đối với từng trường hợp bệnh nhân cụ thể. Nên điều trị sớm để tránh biến chứng có thể xảy ra.
- Hỏi: Sau điều trị xét nghiệm RPR của tôi đã âm tính, xét nghiệm TPHA của tôi vẫn dương tính có phải bệnh của tôi không khỏi?
- Đáp: Trường hợp xét nghiệm của bạn khẳng định là bệnh giang mai của bạn đã khỏi. Xét nghiệm TPHA dương tính nói lên rằng trong máu của bạn có kháng thể - kháng lại xoắn khuẩn giang mai, nó sẽ giảm dần theo thời gian.
- Hỏi: Phòng bệnh giang mai như thế nào?
- Đáp: + Quan hệ tình dục chung thủy, lành mạnh, sử dụng bao cao su.
+ Phát hiện và điều trị bênh sớm
+ Phát hiện bệnh STD bằng cách nồng ghép vào mạng lưới đa khoa để phát hiện sớm.
Nguồn:Trung tâm da liễu Hải Phòng Copy link
